ガス使用中止（閉栓）のWEBお申込み

ガス使用中止（閉栓）のWEBお申込みフォーム

インターネットからの申し込みは、ご利用中止希望日の5日前までにお手続きをお願いします。
4日以内のお申込みは、お電話にて承ります。
お申し込みの前に「ガスのご利用中止」をご確認ください。
「必須」がついている項目は、必ずご入力ください。その他の項目は、該当の方のみ入力してください。

ガスの使用を中止するご住所

使用先ガス種必須	都市ガス（13A）　プロパンガス　コミュニティーガス　わからない　 ※釜石ガスのガス供給であることを検針票等で必ずご確認ください。 ※コミュニティーガスは次の団地です。上平田ニュータウン・大畑団地・日向団地・祝田団地・洞泉市営住宅・ビレッジハウス洞泉・大槌祝田団地・県営平田アパート
料金番号（10ケタ）必須
ご住所必須	ガスの使用を中止する住所を入力してください。〒 - 岩手県集合住宅名　　　　　※戸建ての場合は入力不要部屋番号　　　　　※戸建ての場合は入力不要

ご契約者さま確認

お名前必須	ガスのご使用者様（契約者）のお名前を入力してください。漢字（全角）カナ（全角） ※法人の場合は、法人名を入力してください。
電話番号必須	日中にご連絡のつく電話番号を入力してください。 ※半角英数字でご入力ください。

確認事項

ガス使用中止の日にち必須
ガス使用中止の理由必須	引越し　長期不在　解体　建替　入院・施設入所オール電化他社プロパンガスその他
移転先住所	引越し・長期不在・解体・建替の場合は移転先の情報をご入力ください。〒 - 岩手県集合住宅名　　　　　※戸建ての場合は入力不要部屋番号　　　　　※戸建ての場合は入力不要
ガス料金の精算について必須	現金精算希望(お立合いが必要です)　現在ご契約の口座振替またはクレジットカード希望(お立合いは不要です)　払込用紙送付希望(お立合いは不要です)
ガス料金の精算について必須	払込用紙送付希望の場合は送付先の情報をご入力ください。〒 - 集合住宅名　　　　　※戸建ての場合は入力不要部屋番号　　　　　※戸建ての場合は入力不要

当日のお立会い

下記に該当する方はご入力ください。
・現金精算をご希望の方
・機器の取外しや処分等をご希望の方
・閉栓時にガス機器の水抜きをご希望される方

立会者	契約者本人　家族　法定代理人　不動産管理者　その他
連絡先電話番号	作業日当日に連絡が取れる電話番号を入力してください。訪問前の電話連絡が必要な場合、チェックを入れて下さい。
時間帯	時間指定なし　 9:00～12:00　 13:00～14:30　 14:30～16:00　 ※閉栓当日にガス料金の日割り精算と未払い分を現金精算させていただきます。 ※お選びいただけない日にちをご希望の場合は、お電話でお手続きください。 ※日によっては、ご希望に沿えないこともございます。その場合はご連絡いたします。 ※交通事情や緊急出動等により、ご指定の時間帯にお伺いできない場合がございます。予めご了承ください。

メールアドレス

メールアドレス必須	※半角英数字でご入力ください。
確認用必須	確認のため、もう一度入力してください。（コピー不可） ※半角英数字でご入力ください。

ご連絡事項

ご連絡事項	ご使用予定のガス機器など、事前連絡事項をご入力ください。（任意）

なお、お客さま環境により、一部のプロバイダーについては、確認用のメールが届かない場合があります。
確認用のメールが届かない場合は、大変申し訳ございませんが、電話にて当社までお問い合わせいただきますようよろしくお願い申し上げます。
迷惑メール防止の受信設定をされている方は、必ず申し込み前に「@kamaishigas.co.jp」のドメインを受信できるよう設定をしてください。